Registrar y firmar una consulta

Abrir la consulta

Desde la cita (en la agenda o en Recepción, Abrir consulta) o desde el expediente del paciente. Si la abres desde la cita, queda ligada a ella y el paciente pasa a "En consulta".

Capturar

• Motivo de consulta y signos vitales (peso, talla, tensión arterial, temperatura, frecuencias, saturación). Si tu asistente hizo la pre-consulta, ya estarán llenos.
• Nota de evolución en formato SOAP: subjetivo, objetivo, análisis y plan.
• Diagnósticos: escribe el nombre o código y elige del catálogo CIE-10.
• Receta: medicamentos con presentación, dosis, vía, frecuencia y duración, más indicaciones generales. Déjala vacía si no prescribes.

Guardar borrador guarda sin firmar; puedes volver después. Descartar elimina un borrador que no necesitas.

Firmar

Al firmar, la consulta queda inmutable. Si tiene medicamentos se asigna folio de receta, y si viene de una cita, la cita se marca atendida.

Corregir una consulta firmada

Usa Corrección o información complementaria: se agrega un anexo con fecha y autor; el texto original no cambia.

Consejo: Con el apoyo con IA puedes pedir un diagnóstico diferencial a partir de lo guardado.