Registrar y firmar una consulta

Abrir la consulta

Desde la cita (en la agenda o en Recepción, Abrir consulta) o desde el expediente del paciente. Si la abres desde la cita, queda ligada a ella y el paciente pasa a "En consulta".

Cómo está organizada

• Arriba: el paciente, con sus alergias siempre visibles.
• Izquierda: el contexto (alertas, antecedentes, últimos signos vitales y consultas anteriores).
• Centro: la nota que capturas.
• Derecha: el copiloto de IA (diagnóstico diferencial) y la revisión de la receta, que compara cada medicamento con las alergias registradas, incluidos los de la misma familia (por ejemplo, amoxicilina con alergia a penicilina), y avisa de medicamentos controlados y antibióticos. Es un apoyo: no sustituye tu criterio.

En pantallas más angostas, el contexto pasa debajo de la nota.

Capturar

• Motivo de consulta y signos vitales (peso, talla, tensión arterial, temperatura, frecuencias, saturación). Si tu asistente hizo la pre-consulta, ya estarán llenos.
• Nota de evolución en formato SOAP: subjetivo, objetivo, análisis y plan.
• Diagnósticos: escribe el nombre o código y elige del catálogo CIE-10.
• Receta: medicamentos con presentación, dosis, vía, frecuencia y duración (el buscador llena el genérico, la presentación y la vía, y puedes usar plantillas), más indicaciones generales y la vigencia en días (30 por defecto). Déjala vacía si no prescribes.

Guardar borrador guarda sin firmar; puedes volver después. Descartar elimina un borrador que no necesitas; los estudios que ligaste a él se conservan en el expediente. Si intentas salir de la consulta con cambios sin guardar, te preguntamos antes.

Firmar

Al firmar, la consulta queda inmutable. Si tiene medicamentos, necesitas haber registrado la institución que expidió tu título en Mis recetas (dato obligatorio de la receta). Si tiene medicamentos se asigna folio de receta y se sella con su QR de verificación, y si viene de una cita, la cita se marca atendida.

Corregir una consulta firmada

Usa Corrección o información complementaria: se agrega un anexo con fecha y autor; el texto original no cambia.

Interconsulta, referencia o consentimiento desde la consulta

En una consulta firmada, en la columna derecha (Desde esta consulta), Interconsulta, Referencia y Consentimiento informado crean el documento con el resumen clínico, los diagnósticos y el tratamiento de esta consulta ya escritos. Ver Interconsulta, referencia y consentimiento informado.

Consejo: Con el apoyo con IA puedes pedir un diagnóstico diferencial a partir de lo guardado.