Cómo funciona el expediente clínico
Qué contiene, quién puede verlo, por qué no se borra nada y cómo se protege la información.
Cada paciente tiene un expediente con:
- Historia clínica: antecedentes, alergias y medicamentos habituales, con todas sus versiones.
- Consultas y notas: cada consulta con motivo, signos vitales, nota de evolución (SOAP), diagnósticos y receta.
- Estudios: laboratorios, imágenes y documentos.
En Expedientes buscas el expediente de un paciente; en su ficha lo abres completo.
Quién lo ve
- El doctor dueño, completo.
- Asistentes con Consultar el expediente clínico: lo leen, pero no firman consultas.
- Asistentes con Completar la información inicial: capturan historia clínica y pre-consulta.
- Asistentes con Recabar y subir documentos: solo la pestaña de estudios.
- Otro doctor, solo si se lo compartes con expediente.
Nada se borra ni se sobrescribe
Siguiendo la NOM-004, la historia clínica guarda cada cambio como una versión nueva, y una consulta firmada ya no se edita: las correcciones se agregan como anexo con fecha y autor.
Seguridad
El contenido clínico se guarda cifrado y cada vez que alguien abre o modifica un expediente queda un registro de auditoría. Ningún correo lleva información clínica.